★★★ザクロ屋FAX注文用紙★★★

以下をプリントアウトし、次の項目をご記入の上、ファックスにて092-584-9522へお送り下さい 折り返し確認メールをお送りします。
*メールがない方は必ずお電話番号をご記入ください。
※送料は別途、全国一律600円。 ただし、12,000円(税抜)以上ご購入いただきますと、送料無料

商品名 価格(税抜き) 数量
ザクロのしずく500ml  初回限定送料無料  【送料無料】  5,500円  
ザクロのしずく500ml  1本  5,500円  
ザクロのしずく500ml  6本セット 【送料無料】  4800円お得! 30,000円     
ザクロのしずく500ml  12本セット 【送料無料】  15600円お得! 54,000円     

お支払い方法】 番号を○で囲んでください。

1.e-コレクト(代金引換)   

2.NP後払い


お名前


郵便番号&御住所



Eメールアドレス


電話番号&FAX番号


▼ここより下はお客様の御住所と、発送先が違う場合にのみご記入ください。
【発送先お名前】

【発送先郵便番号&御住所】


【発送先電話番号】